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jeudi, 17 février 2005 |
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Page 2 of 3 1. La pose de la sonde naso-gastrique (SNG):
Dans un premier temps, le soignant réalise lui-même ce geste devant les parents en leur montrant:
- La sonde et le matériel dont ils ont besoin pour vérifier la mise en place de la fixation,
- La mesure de la longueur (ombilic-nez-oreille) à passer,
- La
fixation à la base du nez, sur la joue et les artifices pour éviter
l'arrachage intempestif: sonde fixée dans le dos et utilisation de
moufles,
- Le moyen de vérification, aspiration avec une seringue, auscultation, la jonction avec la tubulure de nutrition,
- Les signes de mauvais passage: toux, dyspnée, cyanose,
- Le signe d'un emplacement trop haut: vomissements,
- Le signe d'un emplacement trop bas (duodénum) diarrhée inexpliquée.
Tous ces signes doivent faire remettre une sonde.
Dans un deuxième temps, les parents, à tour de rôle, refont l'ensemble
des manipulations sous le contrôle du soignant jusqu'à ce qu'ils
maîtrisent les manœuvres.
2. Le maniement de la pompe de nutrition:
La pompe doit assurer un débit régulier et être munie d'une alarme.
Selon l'origine géographique du patient, l'éducation peut varier.
Si le patient est pris en charge directement par notre unité, il
disposera à domicile d'une pompe identique à celle de l'hôpital. On
montre alors aux parents l'ensemble du maniement.
Si le patient
dépend d'une structure d'assistance nutritionnelle autre, on apprend
aux parents les principes du maniement d'une pompe. La formation
pratique définitive est assurée par le service qui a l'enfant en charge.
L'apport continu de glucose est indispensable chez ses enfants. Toute
interruption met en jeu la vie de l'enfant en raison de l'installation
rapide d'une hypoglycémie profonde. Il est donc indispensable de
prévenir au maximum les accidents techniques. Parmi les incidents
prévisibles, nous soulignons les problèmes de tubulures ou de sondes
bouchées, la tubulure non déclampée, les pannes de secteur et/ou de
batteries. Les fuites au niveau de la jonction tubulure-sonde sont à
surveiller particulièrement. Il faut absolument s'assurer que les
parents possèdent le bon embout de jonction.
Dans le même ordre
d'idée, il est conseillé aux parents de faire dormir l'enfant dans leur
chambre ou de mettre un dispositif interphone de bonne qualité entre
leur chambre et celle de l'enfant.
Enfin, le mélange de
nutrition nocturne contient une quantité calculée de glucose
(dextrine-maltose) mélangé avec du lait. Lors de la préparation de ce
mélange, il est recommandé que la maman soit seule, le téléphone
débranché et, s'il y a le moindre doute, la préparation doit être
refaite.
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Last Updated ( jeudi, 24 février 2005 )
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